Kumarla İlgili Bir Sorunum Var mı?

Bu soruyu soruyorsanız, bu zaten ciddiye alınmaya değer bir bilgidir. Sorun yaşamadan kumar oynayan insanlar genellikle akşamlarını kendilerinde bir sorun olup olmadığını arayarak geçirmez.

Kısa cevap şu: Kumar sorunu, ne kadar para kaybettiğinizle tanımlanmaz. Kontrol kaybıyla tanımlanır: planladığınızdan daha uzun süre kumar oynarsınız, kayıpların peşinden gidersiniz, bunu gizlersiniz ve paranıza, işinize ya da ilişkilerinize zarar verdiği halde devam edersiniz. Klinisyenler bunun ağır ucuna "kumar bozukluğu" der; 12 ay içinde 9 belirli ölçütün 4’ünü karşıladığınızda tanı konur. Endişelenen çoğu kişi dokuzunun hepsini karşılamaz. Birçok kişi, araştırmacıların risk altındaki kumar dediği orta bölgede yer alır ve bu, geri dönmenin en kolay olduğu aşamadır.

Bu rehber iki grup içindir: kendi kumarının artık eğlenceli olmaktan çıktığını düşünenler ve sevdiklerini izleyenler. Kliniklerde kullanılan aynı tarama sorularını, tüm belirti listesini sade bir dille, hangi tedavilerin gerçekten kanıta dayandığını dürüstçe ve çıkmak istediğinize karar verdiyseniz önümüzdeki 24 saatte ne yapmanız gerektiğini bulacaksınız.

Ana çıkarımlar

• Kumar bozukluğu tanınan bir tıbbi tanıdır; Amerikan Psikiyatri Birliği’nin DSM-5-TR’sinde ve DSÖ’nün ICD-11’inde 6C50 koduyla yer alır.
• Tanı eşiği, 12 aylık bir dönemde 9 ölçütün 4 veya daha fazlasıdır. Şiddet derecelendirmesi şöyledir: 4-5 hafif, 6-7 orta, 8-9 ağır.
• İki soru çoğu vakayı yakalar. Ne kadar kumar oynadığınız konusunda hiç yalan söylediniz mi? Daha fazla ve daha fazla para yatırmanız gerektiğini hiç hissettiniz mi?
• Para bir semptomdur, tanı değil. Ayda 50 kaybeden bir kişide bozukluk olabilir. Ayda 5.000 kaybeden bir kişide olmayabilir.
• Bilişsel davranışçı terapi en güçlü kanıt tabanına sahiptir. Naltrekson etiket dışı kullanılsa da, kumar bozukluğu için özel olarak hiçbir ilaç hiçbir yerde ruhsatlı değildir.
• Kendini dışlama, banka blokları ve engelleme yazılımları tedavi değildir; ancak tedavinin ihtiyaç duyduğu zamanı size kazandırır.
• Çoğu ülkede yardım ücretsiz ve gizlidir. ABD’de: 1-800-GAMBLER. Birleşik Krallık’ta: 0808 8020 133.

60 saniyelik kontrol

Lie/Bet anketi iki sorudan oluşur. Araştırmacılar bunu, uzun tarama araçları yoğun kliniklerde kullanılmadığı için geliştirdi ve iki sorunun kumar sorunu olan çoğu kişiyi belirlediği ortaya çıktı.

1. Kumar oynadığınız miktar hakkında size önemli olan insanlara hiç yalan söylemek zorunda kaldınız mı?
2. Daha fazla ve daha fazla para yatırma ihtiyacı hissettiniz mi?

Bir tane "evet" yanıtı bile bir profesyonelle uygun bir görüşmeyi haklı çıkarır. İki tane, daha uzun bir değerlendirmenin bir şey bulma olasılığının yüksek olduğunu gösterir.

Soruların ne hakkında olmadığını da fark edin. Ne kadar kaybettiğinizi, ne sıklıkla oynadığınızı ya da hangi oyunları oynadığınızı sormazlar. Gizleme ve tırmanışı sorarlar; çünkü bu iki davranış, herhangi bir para miktarından daha güvenilir biçimde altta yatan sorunu takip eder.

"Kumar sorunu" gerçekten ne anlama gelir?

Kumar bozukluğu, klinik açıdan anlamlı zarar ya da sıkıntıya yol açan kalıcı bir kumar örüntüsüdür; 12 aylık bir dönemde 9 ölçütün en az 4’ü karşılandığında tanı konur. Bu, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayımlanan tanı kılavuzu DSM-5-TR’deki tanımdır.

Kılavuzun 2013 baskısı önemli bir değişiklik yaptı. Patolojik kumar, kleptomaniyle birlikte dürtü kontrol bozuklukları başlığı altında yer alıyordu. Maddeyle ilişkili ve bağımlılık bozuklukları bölümüne taşındı; böylece kumar, bağımlılık olarak resmen tanınan ilk davranışsal bağımlılık oldu. Bunun gerekçesi beyin görüntüleme, aile öyküsü verileri ve tedavi yanıtlarından geldi; bunların hepsi dürtü kontrol sorunundan çok alkol bağımlılığına benziyordu.

Dünya Sağlık Örgütü de Ocak 2022’de yürürlüğe giren ICD-11’de benzer bir adım attı. Kumar bozukluğu 6C50 kodunda yer alır ve DSÖ bunu ikiye ayırdı: çoğunlukla çevrimdışı kumar için 6C50.0 ve çoğunlukla çevrimiçi kumar için 6C50.1. Bu ayrım, çevrimiçi formun farklı davranması nedeniyle var; nedenine birazdan döneceğiz.

Terim sorunu

"Bağımlı" klinik bir terim değildir ve kimseye faydası yoktur. Yararlı ayrım bir yelpazedir:

Bu soruyu Google’a yazan çoğu kişi ortadaki iki satırdadır. Bu, şiddet açısından bir başarısızlık değildir. Müdahalenin en iyi işe yaradığı ve en az maliyetli olduğu aşamadır.

Ne kadar yaygın?

Ekim 2024’te yayımlanan The Lancet Public Health Commission on gambling, dünya genelinde yaklaşık 448,6 milyon yetişkinin bir düzeyde riskli kumar deneyimlediğini, bunların yaklaşık 80 milyonunun ise sorunlu kumar veya kumar bozukluğu eşiğini karşıladığını tahmin etti. Tam bozukluğun ulusal yaygınlığı, ülkeye ve tarama aracına bağlı olarak çoğu ulusal ankette yetişkinlerin %0,5 ile %3’ü arasında bir yere düşer.

Sizi daha çok ilgilendirmesi gereken sayı, ürüne özgü olandır. Aynı Komisyon’un kanıt incelemesi, çevrimiçi casino oyunları ve slotlarda kumar oynayanlar arasında yaklaşık %15,8’inin sorunlu kumar için pozitif tarandığını buldu. Spor bahisçileri arasında bu oran yaklaşık %8,9’du. Bunlar arasında nadir görülen bir durumla karşı karşıya değilsiniz. Yaklaşık altı kişiden biri gibi bir tabloyla karşı karşıyasınız.

Kumar bozukluğunun 9 belirtisi

Aşağıda DSM-5-TR ölçütleri, klinik dilden sadeleştirilmiş halde verilmiştir. Son 12 ayda sizi kaç tanesi anlatıyor, sayın.

1. Tolerans. Aynı heyecanı yaşamak için daha büyük miktarlarda bahis yapmanız gerekir. Eskiden önemli gelen 20’lik bahis artık hiçbir şey gibi gelir.

2. Azaltınca huzursuzluk ya da sinirlilik. Bir hafta bırakmayı denersiniz ve çabuk kızan, dikkati dağınık, yerinde duramayan biri olursunuz. Kumarın yoksunluğa en yakın karşılığı budur ve gerçektir.

3. Bırakmak için tekrarlayan başarısız girişimler. Tek bir deneme değil. Bırakmaya karar verme, ciddiye alma ve birkaç gün içinde geri dönme örüntüsü.

4. Zihnin sürekli kumarda olması. Toplantılarda, akşam yemeğinde, karşınızdaki kişinin sizi orada olmadığınızı fark ettiği bir sohbetin ortasında zihniniz masadadır. Eski seansları tekrar yaşar ve sonrakini nasıl finanse edeceğinizi planlarsınız.

5. Sıkıntı anında kumar oynama. Kaygılı, çökkün, sıkılmış, suçlu ya da öfkeli olduğunuzda oynarsınız ve bu oyun para kazanmaktan tamamen farklı bir işi görür.

6. Kayıpların peşinden gitme. Ertesi gün açığı kapatmak için geri dönersiniz. Bu belirleyici işarettir. Kumar bozukluğu olan hemen herkes kayıpların peşinden gider ve bu, kötü bir geceyi kötü bir yıla çevirir.

7. Yalan söyleme. Bunun boyutunu eşinizden, ailenizden, arkadaşlarınızdan, işvereninizden gizlersiniz. Uygulamayı silersiniz. İkinci bir hesabınız vardır.

8. Bir ilişkiye, işe ya da fırsata zarar verme. Önemli bir şeyi tehlikeye atmış ya da kaybetmişsinizdir: iş, ilişki, bir kurs yeri. "Tehlikeye atmış" sözcüğüne dikkat edin. Bir şey kaybolmadan önce de sayılır.

9. Kurtarma. Kumarın yol açtığı mali durumları hafifletmek için başkalarına bel bağlarsınız. Başka bir amaç için olduğunu söyleyerek aldığınız borçlar.

Puanlama:

Bu liste hakkında bilinmesi gereken iki şey var. Kılavuz, 2013 revizyonunda, kumarı finanse etmek için yasa dışı eylemlerde bulunmayı içeren onuncu ölçütü çıkardı; çünkü bu ölçüt neredeyse hiçbir zaman diğer ölçütler zaten mevcut olmadan görülmüyordu. Ayrıca eşik 5’ten 4’e düşürüldü; bu da insanların daha erken belirlenmesini sağladı.

Bu bir öz-sayım, tanı değil. Tanı için bir klinisyen gerekir; kısmen çünkü bu ölçütlerin birkaçı depresyon, DEHB, bipolar bozukluk ve alkol kullanımıyla örtüşür ve bunları ayırmak tedaviyi değiştirir.

Başkalarının önce fark ettiği işaretler

Farkındalık genellikle en son gelir. Bunu başka biri için okuyorsanız ya da kendiniz hakkında dürüst olmaya çalışıyorsanız, dış belirtiler iç belirtilerden önce ortaya çıkar.

Mali:

• Açık bir açıklaması olmayan para kaybı ya da sürekli değişen açıklamalar
• Yeni kredi kartları, maaş günü kredileri, birbirinden haberi olmayan birçok kişiden borç alma
• Satılmaması gereken şeyleri satmak
• Hesaplardan para geçerken faturaların ödenmemesi
• Yakın zamanda ortaya çıkan ve hakkında konuşulmayan kripto cüzdanları veya e-cüzdanlar

Davranışsal:

• Gece telefonda uzun süreler, ekranı çevrilmiş halde
• Belirli uygulamalar konusunda gizlilik, elden düşmeyen bir telefon
• Ruh halinin başka şeylere değil, spor sonuçlarına ya da oturum sonuçlarına göre değişmesi
• Tuhaf saatlerde ortadan kaybolma, işten açıklanamayan yokluklar
• Göremediğiniz bir programa bağlı büyük duygusal dalgalanmalar

Fiziksel ve psikolojik:

• Uyku kaybı, kilo değişimi, ihmal edilen sağlık
• Eskiden hoşlandıkları şeylerden uzaklaşma
• Kumar konusu açıldığında yükselen sinirlilik
• Umutsuzluk ya da borç yüzünden sıkışmış olma sözü

Sonuncu için ayrı bir cümle gerekiyor. Kumar bozukluğunda intihar riski dipnot değildir. 2018’de Journal of Behavioral Addictions’ta yayımlanan, Karlsson ve Håkansson tarafından yapılan İsveç ulusal kayıt çalışması, kumar bozukluğu tanısı olan kişilerin intihar oranının genel nüfusa göre yaklaşık 15 kat daha yüksek olduğunu buldu. Sizin ya da başka birinin intihar düşünceleri varsa, bu sayfanın geri kalanını okumadan önce hemen bir kriz hattıyla iletişime geçin. ABD’de 988’i arayın ya da mesaj atın. Birleşik Krallık ve İrlanda’da Samaritans’ı 116 123’ten arayın. AB’de 116 123 çoğu üye devlette bir kriz hattına ulaşır.

Kendiniz puanlayabileceğiniz iki öz-test

Kısa Biyososyal Kumar Tarama Aracı

Son 12 ay hakkında evet ya da hayır diye cevaplanacak üç soru:

1. Son 12 ay içinde, kumarı bırakmaya ya da azaltmaya çalışırken huzursuz, sinirli ya da kaygılı oldunuz mu?
2. Son 12 ay içinde, ailenizin ya da arkadaşlarınızın ne kadar kumar oynadığınızı bilmesini engellemeye çalıştınız mı?
3. Son 12 ay içinde, kumarınız sonucunda yaşam giderleriniz için ailenizden, arkadaşlarınızdan ya da sosyal yardımdan yardım almak zorunda kalacak kadar mali sıkıntı yaşadınız mı?

Tek bir "evet" yanıtı, tam bir değerlendirme yaptırmanız gerektiğini gösterir. Bu tarama, genel bir sağlık anketinin içine sığacak kadar kısa olacak şekilde tasarlanmıştır ve insanları rahatlatmaktan ziyade yakalamayı tercih eder.

Sorunlu Kumar Şiddet İndeksi

PGSI, çoğu kumar düzenleyicisinin ve ulusal anketin kullandığı dokuz maddelik araçtır. Son 12 ayı düşünerek her maddeyi hiç için 0, bazen için 1, çoğu zaman için 2, neredeyse her zaman için 3 olarak puanlayın:

1. Gerçekte kaybetmeyi karşılayabileceğinizden daha fazla para mı yatırdınız?
2. Aynı heyecan duygusunu elde etmek için daha büyük miktarlarda parayla kumar oynamanız mı gerekti?
3. Kaybettiğiniz parayı geri kazanmak için başka bir gün tekrar mı gittiniz?
4. Kumar oynamak için para bulmak amacıyla borç mu aldınız ya da bir şey mi sattınız?
5. Kumarla ilgili bir sorununuz olabileceğini düşündünüz mü?
6. Kumar, stres veya kaygı dahil olmak üzere size herhangi bir sağlık sorunu yaşattı mı?
7. İnsanlar bahislerinizi eleştirdi mi ya da bunun doğru olup olmadığını düşünmenize bakmaksızın, size kumar sorununuz olduğunu mu söylediler?
8. Kumarınız sizin ya da ev halkınız için herhangi bir mali sorun yarattı mı?
9. Kumar oynama biçiminiz ya da kumar oynadığınızda olanlar için suçluluk hissettiniz mi?

Puanınızı bir yere yazın. Dört hafta sonra tekrar yapın. Gidiş yönü tek bir sayıdan daha çok şey anlatır ve hiçbir şey yapmayan 3 ila 7 arasındaki kişiler genellikle orada kalmaz.

Çevrimiçi kumar neden daha hızlı tırmanır?

DSÖ, kumar bozukluğunu idari bir düzen için çevrimiçi ve çevrimdışı alt tiplere ayırmadı. Çevrimiçi ürünlerin birkaç özelliği, bir alışkanlığın nasıl bozukluğa dönüştüğünün matematiğini değiştirir.

Hız. Çevrimiçi bir slot yaklaşık 2 ila 3 saniyede sonuçlanır. Canlı blackjack eli bir dakikadan kısa sürer. Bir piyango çekilişi bir hafta sürer. Bahis ile sonuç arasındaki boşluk ne kadar kısaysa, saatte o kadar çok pekiştirme döngüsü elde edersiniz ve pekiştirme sıklığı, tüm ürün kategorilerinde zararın daha iyi öngörücülerinden biridir.

Erişilebilirlik. Kapanış saati yoktur, yolculuk yoktur, bakan başkaları yoktur. Kaybeden seriyi yarıda kesen sürtünme ortadan kaldırılmıştır.

Paranın soyutlaşması. Kart bakiyesi, kripto bakiyesi ve bonus bakiyesi, banknotlarla aynı şeymiş gibi hissettirmez. Ödeme yöntemleri üzerine yapılan araştırmalar, araç ne kadar nakitten uzaksa insanların o kadar çok harcadığını tutarlı biçimde göstermiştir.

Canlı bahis ve kıl payı kaçırma. Canlı bahis piyasaları ve bir sembol eksik duran slot mekanikleri, döngüyü sıkı tutmak için tasarlanır. Kıl payı kaçırma, kazançla benzer ödül yollarını etkinleştirir; bu da bir tesadüf değil, tasarım kararıdır.

Ortadan kaldırılan sosyal frenler. Masadaki kimse sizin üçüncü kez geri döndüğünüzü görmez.

Bunların hiçbiri, çevrimiçi kumara dokunan herkesin bozukluk geliştirdiği anlamına gelmez. Anlamı şudur: tırmanış eğrisi daha diktir, ilk bahisten soruna kadar geçen süre daha kısadır ve uyarı işaretleri hasara kıyasla daha geç gelir.

Gerçekte işe yarayan tedavi

Bu alanda çok fazla gürültü var. İşte kanıtların desteklediği şeyler, kanıt gücüne kabaca göre sıralanmış halde.

Bilişsel davranışçı terapi

Kumar için BDT en güçlü araştırma tabanına sahiptir. İki düzeyde çalışır: davranışsal taraf tetikleyicileri, dürtü yönetimini ve nüks planlamasını ele alır; bilişsel taraf ise kumarı sürdüren belirli çarpık inançlara saldırır. Bu inançlar insanlar arasında şaşırtıcı derecede tutarlıdır. Kumarbaz yanılgısı, kontrol yanılsaması, kazançları seçici hatırlama ve sonunda işe yarayacak bir sistemin var olduğuna inanma.

Patolojik ve sorunlu kumar için psikolojik terapilere ilişkin bir Cochrane sistematik incelemesi, tedavi sonunda kumar davranışı ve şiddetinde belirgin azalmalar buldu. Aynı inceleme, bu kazanımların 9 ila 12 ay sonra sürüp sürmediği konusunda daha temkinliydi; bu da BDT’ye karşı bir argüman değil, takip bakımına yönelik bir argümandır.

Tipik seans sayısı: 6 ila 12. Birçok ülke bunu finanse eder. Birkaç hayır kurumu ücretsiz sunar.

Motivasyonel görüşme

İçinizin bir kısmı bırakmak istemiyorsa yararlıdır; bu, başlangıçta neredeyse herkes için geçerlidir. Kısa bir müdahaledir, bazen 1 ila 4 seans sürer ve BDT’nin yerine değil, ona giriş kapısı olarak iyi çalışır.

Anonim Kumarbazlar ve akran desteği

GA 1957’den beri faaliyet gösteriyor ve Anonim Alkolikler’den uyarlanmış on iki adımlı bir yapı kullanıyor. Resmî kanıt tabanı zayıftır; bunun başlıca nedeni, işe yarayan anonimlik özelliğinin araştırmayı zorlaştırmasıdır. Açık olan şu ki, yapılandırılmış bir terapiyle birlikte toplantılara katılanlar, onun yerine yalnızca toplantılara katılanlardan daha iyi sonuç alır. Toplantı biçimi size göre değilse, SMART Recovery ve denetimli çevrimiçi akran forumları benzer konuları farklı bir felsefeyle ele alır.

İlaç tedavisi

ABD’de, Birleşik Krallık’ta ya da AB’de kumar bozukluğu için özel olarak ruhsatlı bir ilaç yoktur. Bazıları deneme desteğiyle etiket dışı kullanılır:

İkisi de opioid antagonistleridir; bu da ödül devreleriyle madde bağımlılığında yer alan mekanizmaların nasıl örtüştüğüne dair bir ipucu verir. Kumarın yanında depresyon veya kaygı varsa, bunu tek başına tedavi etmek kumarı nadiren çözer; ancak tedavi edilmemesi diğer her şeyi zorlaştırır. Bu, bir forumda değil, bir doktorla konuşulacak konudur.

Yine de önemli olan, fakat tedavi olmayan şeyler

• Kendini dışlama. Ulusal programlar sizi aynı anda tüm lisanslı operatörlerden engeller; amaç da budur. Büyük Britanya’daki GAMSTOP, GB lisanslı tüm çevrimiçi operatörleri kapsar ve asgari süre 6 ay, 1 yıl ya da 5 yıldır. Benzer ulusal kayıtlar başka yerlerde de vardır: Almanya’da OASIS, İsveç’te Spelpaus, Hollanda’da CRUKS, Danimarka’da ROFUS ve Polonya’da Maliye Bakanlığı kaydı. Operatör düzeyindeki kendini dışlama hiç yoktan iyidir, ancak tek bir markada kalır.
• Banka düzeyinde kumar blokları. Çoğu büyük banka artık kumar işyeri kodlarında işlem blokajı sunuyor; çoğu zaman kaldırılmadan önce 48 saat veya daha uzun bir soğuma süresi oluyor. Bu gecikme özelliğin kendisidir.
• Engelleme yazılımı. Gamban, BetBlocker ve benzeri araçlar hesaplar yerine cihazları kapsar. Çekmecedeki eski tablet de dahil olmak üzere her cihaza kurun.
• Finansal danışmanlık ve borç tavsiyesi. Borç hem bir sonuç hem de hızlandırıcıdır. Çoğu ülkede ücretsiz hizmetler vardır. Sabit bir süre için bütçe kontrolünü güvendiğiniz birine devretmek, beceriksizliği kabul etmek değil, yerleşik bir ara adımdır.

Bunları üst üste kullanın. Bunlardan herhangi biri tek başına, içinde kapısı olan bir çit gibidir.

Önümüzdeki 24 saatiniz: bir kontrol listesi

Bir şeylerin değişmesi gerektiğine karar verdiyseniz, bunları sırayla yapın. Bunu yazdırın ya da ekran görüntüsünü alın.

Önümüzdeki bir saat içinde

• Bir yardım hattını arayın ya da mesaj gönderin. Ücretsiz, gizli, hiçbir şeye bağlı değilsiniz. Numaralar aşağıda.
• Şu anda sahip olduğunuz her hesapta kendini dışlamayı etkinleştirin.
• Bankacılık uygulamanızdaki kumar bloğunu açın.

Bugün

• Telefonunuza, dizüstü bilgisayarınıza ve tarayıcı bulunan diğer cihazlara bir engelleyici kurun.
• Ülkenizdeki ulusal kendini dışlama programına kaydolun.
• Bir kişiye anlatın. Tek bir kişiye. İnsanların atladığı adım budur ve geri kalanının sürüp sürmeyeceğini en çok bu belirler.
• Dürüst rakamı yazın: toplam borç, toplam kayıp, bildiğiniz kadarıyla. Kafanızın içindeyken olduğundan daha kötü. Genellikle kağıt üstünde, kendinize söylediğinizden de kötüdür.

Bu hafta

• Bir pratisyen hekim, kumar tedavi servisi ya da uzman bir hayır kurumu ile değerlendirme randevusu alın.
• Kart erişimini, güven duyduğunuz birine, yazılı bir bitiş tarihi olan sabit bir süre için devredin.
• Bir toplantıya, yüz yüze ya da çevrimiçi, gidin ve üçüncü toplantıdan önce bununla ilgili hiçbir karar vermeyin.
• Yeni kredi almadan önce ücretsiz borç tavsiyesi alın.

Dört hafta sonra kendinizi puanlayın

• PGSI’yi yeniden yapın. Karşılaştırın. Ayarlayın.

Eğer söz konusu başka biriyse

Aşağıdakilerin hepsi içgüdünün tersidir; bu yüzden söylenmesi gerekir.

Borcu ödemeyin. Kurtarmalar kelimenin tam anlamıyla 9. tanı ölçütüdür. Kapanan her borç aynı dersi öğretir: zemin gerçek değil. Bu rehberde uygulanması en zor paragraf budur ve sonucu değiştirme olasılığı en yüksek olan da odur.

Onlara bırakmaları için söz verdirmeyin. Söz verilir, sonra bozulur, sonra gizlenir; zararı da bu gizleme verir. Bunun yerine bir randevu almalarını isteyin.

Kendinizi mali açıdan koruyun. Ayrı hesaplar açın, kredi dosyanızı kontrol edin, adınıza ne çekildiğini bilin. Bu sadakatsizlik değildir. Evdeki birinin ayakta kalması gerekir.

Kendi desteğinizi alın. GamAnon, Gam-Anon ve benzeri hizmetler aile üyeleri içindir ve ücretsizdir. Birleşik Krallık’taki National Gambling Helpline ve ABD’deki 1-800-GAMBLER, yalnızca kumarbazlardan değil, etkilenen yakınlardan da çağrı alır.

Konuşmayı zamanlayın. Oturum ortasında değil, kayıp kovalama ortasında değil, para hakkında bir kavga sırasında değil. Sakin, somut, karakterden çok gördüğünüz davranış hakkında. "Kredi konusunda bana yalan söyledin" etkiler. "Bir sorunun var" etkilemez.

Nereden yardım alınır?

Listelenen tüm hizmetler ücretsiz ve gizlidir. Aramadan önce hiçbir konuda karar vermiş olmanızı gerektirmezler.

Sık sorulan sorular

Kumar sorunum mu var yoksa sadece şanssız mıyım, bunu nasıl anlarım?

Şanssızlık sonuçlarla ilgilidir. Sorun ise kontrolle ilgilidir. Planladığınızdan daha uzun süre kumar oynuyorsanız, daha sonraki günlerde kayıpların peşinden gidiyorsanız, miktarları size yakın insanlardan saklıyorsanız ya da bırakmaya çalışırken huzursuz oluyorsanız, bu bir kontrol sorunudur ve kayıplarınızın büyüklüğü esas mesele değildir. 60 saniyelik bir okuma için yukarıdaki iki Lie/Bet sorusunu yanıtlayın.

Çok para kaybetmeden de kumar sorunu yaşanabilir mi?

Evet. Para, dokuz tanı ölçütünden biridir ve bir kişi ciddi borç olmadan da eşiği karşılayabilir. Zihnin sürekli kumarda olması, tırmanış, bırakma girişimlerinin başarısız olması, yalan söyleme ve düşük ruh halinden kaçmak için kumar oynama gibi ölçütler; birikimleri tüketmeden önce zaman ve ruh sağlığına mal olur. İyi kazanan biri tüm ölçütleri karşılayabilir ve yine de faturaları ödeyebilir.

Kumar bağımlılığı gerçek bir tıbbi durum mu?

Evet. Kumar bozukluğu, Amerikan Psikiyatri Birliği’nin yayımladığı DSM-5-TR’de ve DSÖ’nün ICD-11’inde 6C50 koduyla yer alır. 2013’ten beri, beyin görüntüleme, kalıtsallık ve tedavi yanıtı verilerine dayanarak dürtü kontrol bozukluğu yerine madde bağımlılıklarıyla birlikte sınıflandırılmaktadır.

Kumar sorunu olan biri bir daha normal şekilde kumar oynayabilir mi?

Tanı konmuş kumar bozukluğunda çoğu klinisyen çalışma hedefi olarak yoksunluğu benimser ve kontrollü oyuna dönmeye çalışanlarda nüks oranları yüksektir. Düşük risk veya orta risk ucundaki kişiler için, katı sınırlarla kontrollü kumar bazen gerçekçi bir hedeftir. Hangisinin size uyduğu, ölçütlerde nerede olduğunuza bağlıdır; bu da kendi kendinize pazarlık yapmak yerine düzgün bir değerlendirme almanız için iyi bir nedendir.

Tedavi ne kadar sürer?

Tipik bir BDT süreci, yaklaşık 2 ila 3 ay boyunca 6 ila 12 seans sürer. Kısa motivasyonel müdahaleler 1 ila 4 seans olabilir. Cochrane kanıtı, tedavinin sonunda güçlü etkiler ve 9 ila 12 ayda daha az kesinlik gösterir; bu yüzden terapi bittikten sonra takip bakımı, akran desteği ve pratik bloklar önemlidir.

Kendini dışlama gerçekten işe yarar mı?

Bir tedavi değil, bir bariyer olarak işe yarar. Ulusal programlar lisanslı operatörleri tek hamlede kesmede etkilidir ve banka blokları ödeme katmanında bir gecikme ekler. Hiçbiri neden kumar oynadığınızı ele almaz; ikisi de yeterince kararlı biri tarafından aşılabilir. Bunları, tedavinin ihtiyaç duyduğu haftaları kazanmak için kullanın ve tek birine güvenmek yerine birkaçını üst üste koyun.

Yardım istemek işimi, kredimi ya da sicilimi etkiler mi?

Yardım hatları ve hayır kurumu hizmetleri gizlidir ve işverenlere, kredi kuruluşlarına ya da lisanslama kurumlarına bildirim yapmaz. Kendini dışlama kayıtları, sizi engellemek amacıyla yalnızca kumar operatörleri tarafından görülür. Borç danışmanlığı hizmetleri kredi dosyanıza zarar vermez. Zaten borç zarar verebilir; bu da daha erken aramak için bir nedendir.

Bugün yapmam gereken ilk şey nedir?

Sırayla iki şey: bir yardım hattını arayın ve sahip olduğunuz her hesaptan kendinizi dışlayın. İkisi birlikte bir saatten az sürer, ikisi de sizi hiçbir şeye bağlamaz ve bu durumun ne kadar ciddi olduğuna karar vermiş olsanız da olmasanız da işe yarar.

Kaynaklar

• Amerikan Psikiyatri Birliği. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Beşinci Baskı, Metin Revizyonu (DSM-5-TR), 2022, kumar bozukluğu ölçütleri.
• Dünya Sağlık Örgütü. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics, 6C50 Kumar bozukluğu kodu. https://icd.who.int
• The Lancet Public Health Commission on gambling, 24 Ekim 2024’te yayımlandı. https://www.thelancet.com/commissions/gambling
• Cowlishaw S, et al. Patolojik ve sorunlu kumar için psikolojik terapiler. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2012.
• Karlsson A, Håkansson A. Kumar bozukluğu, artmış mortalite, intihar eğilimi ve ilişkili komorbidite. Journal of Behavioral Addictions, 2018.
• Johnson EE, et al. Patolojik kumarbazları taramak için Lie/Bet anketi. Psychological Reports, 1997.
• Ferris J, Wynne H. Canadian Problem Gambling Index. Canadian Centre on Substance Abuse, 2001.
• Gebauer L, LaBrie R, Shaffer HJ. DSM-IV sınıflandırma doğruluğunu optimize etme: Kısa Biyososyal Kumar Tarama Aracı. Canadian Journal of Psychiatry, 2010.
• National Council on Problem Gambling (ABD). https://www.ncpgambling.org
• GamCare ve GAMSTOP (BK). https://www.gamcare.org.uk, https://www.gamstop.co.uk

Bu makale bilgilendirme amaçlıdır ve bir tanı ya da tıbbi tavsiye değildir. Kumarınız ya da başka birinin kumarı konusunda endişeniz varsa, bir doktora ya da yukarıda listelenen hizmetlerden birine başvurun.