क्या मुझे जुए की समस्या है?

यदि आप यह सवाल पूछ रहे हैं, तो यह जानकारी पहले से ही गंभीरता से लेने लायक है। जिन लोगों को जुए की कोई समस्या नहीं होती, वे आम तौर पर अपना शाम यह खोजने में नहीं बिताते कि कहीं उन्हें यह समस्या है तो नहीं।

संक्षिप्त उत्तर यह है। जुए की समस्या इस बात से तय नहीं होती कि आपने कितना पैसा खोया। यह नियंत्रण खोने से तय होती है: आप जितना तय किया था उससे ज़्यादा देर तक जुआ खेलते हैं, नुकसान का पीछा करते हैं, इसे छिपाते हैं, और तब भी खेलना जारी रखते हैं जब इससे आपके पैसे, काम या रिश्तों को नुकसान हो रहा हो। चिकित्सक इस गंभीर स्थिति को "जुआ विकार" कहते हैं, और इसका निदान तब किया जाता है जब 12 महीनों के भीतर 9 में से 4 विशिष्ट मानदंड पूरे हों। चिंता करने वाले अधिकांश लोग सभी नौ मानदंड पूरे नहीं करते। बहुत से लोग बीच में कहीं होते हैं, जिसे शोधकर्ता जोखिमपूर्ण जुआ कहते हैं, और यही वह चरण है जहाँ वापस मुड़ना सबसे आसान होता है।

यह मार्गदर्शिका दो समूहों के लिए है: वे लोग जिन्हें संदेह है कि उनका अपना जुआ अब मज़ेदार नहीं रहा, और वे लोग जो किसी प्रियजन पर नज़र रख रहे हैं। इसमें आपको क्लीनिकों में इस्तेमाल होने वाले वही स्क्रीनिंग प्रश्न, सरल भाषा में लक्षणों की पूरी सूची, उपलब्ध उपचारों के प्रमाणों का ईमानदार आकलन, और यदि आपने बाहर निकलने का निर्णय ले लिया है तो अगले 24 घंटों में क्या करना है, सब मिलेगा।

मुख्य बातें

• जुआ विकार एक मान्यता प्राप्त चिकित्सीय निदान है, जिसे अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने DSM-5-TR में और WHO ने ICD-11 में कोड 6C50 के तहत सूचीबद्ध किया है।
• निदान की सीमा 12 महीनों में 9 में से 4 या अधिक मानदंड हैं। गंभीरता का स्तर: 4 से 5 हल्का, 6 से 7 मध्यम, 8 से 9 गंभीर।
• दो सवाल अधिकांश मामलों को पकड़ लेते हैं। क्या आपने कभी अपने करीबी लोगों से अपने जुए की मात्रा के बारे में झूठ बोला? क्या आपने कभी अधिक से अधिक पैसा लगाने की ज़रूरत महसूस की?
• पैसा एक लक्षण है, निदान नहीं। महीने में 50 खोने वाले व्यक्ति को विकार हो सकता है। महीने में 5,000 खोने वाले व्यक्ति को नहीं भी हो सकता।
• संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी के समर्थन में सबसे मज़बूत प्रमाण हैं। जुआ विकार के लिए विशेष रूप से कहीं भी कोई दवा लाइसेंस प्राप्त नहीं है, हालांकि नाल्ट्रेक्सोन का ऑफ-लेबल उपयोग किया जाता है।
• स्व-बहिष्करण, बैंक ब्लॉक और ब्लॉकिंग सॉफ्टवेयर उपचार नहीं हैं, लेकिन वे उपचार के लिए ज़रूरी समय खरीदते हैं।
• अधिकांश देशों में सहायता निःशुल्क और गोपनीय होती है। अमेरिका में: 1-800-GAMBLER। यूके में: 0808 8020 133।

60-सेकंड की जाँच

Lie/Bet प्रश्नावली केवल दो प्रश्नों की है। शोधकर्ताओं ने इसे इसलिए बनाया क्योंकि लंबे स्क्रीनिंग टूल व्यस्त क्लीनिकों में इस्तेमाल नहीं होते, और यह सामने आया कि दो प्रश्न जुए की समस्या वाले अधिकांश लोगों की पहचान कर लेते हैं।

1. क्या आपको कभी अपने लिए महत्वपूर्ण लोगों से इस बारे में झूठ बोलना पड़ा है कि आप कितना जुआ खेलते हैं?
2. क्या आपने कभी अधिक और अधिक पैसा लगाने की आवश्यकता महसूस की है?

एक "हाँ" भी किसी पेशेवर के साथ उचित बातचीत को उचित ठहराने के लिए पर्याप्त है। दो "हाँ" का मतलब है कि विस्तृत मूल्यांकन में कुछ न कुछ मिलने की संभावना है।

ध्यान दें कि ये प्रश्न किस बारे में नहीं हैं। ये यह नहीं पूछते कि आपने कितना खोया, कितनी बार खेलते हैं, या कौन-से खेल। ये छिपाने और बढ़ाने के बारे में पूछते हैं, क्योंकि यही दो व्यवहार किसी भी धनराशि की तुलना में मूल समस्या को अधिक भरोसेमंद ढंग से दर्शाते हैं।

"जुए की समस्या" का वास्तविक अर्थ

जुआ विकार जुए का एक स्थायी पैटर्न है जो चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हानि या परेशानी पैदा करता है, और इसका निदान तब किया जाता है जब व्यक्ति 12 महीनों की अवधि में 9 में से कम से कम 4 मानदंड पूरे करता है। यह अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित DSM-5-TR नामक निदान पुस्तिका की परिभाषा है।

2013 के संस्करण में एक महत्वपूर्ण बदलाव किया गया। पैथोलॉजिकल जुए को पहले आवेग-नियंत्रण विकारों के अंतर्गत रखा गया था, क्लेप्टोमेनिया के साथ। इसे पदार्थ-संबंधी और व्यसनकारी विकारों वाले अध्याय में स्थानांतरित किया गया, जिससे जुआ पहली औपचारिक रूप से मान्यता प्राप्त व्यवहारिक लत बन गया। इसका कारण मस्तिष्क इमेजिंग, पारिवारिक इतिहास के आँकड़े और उपचार प्रतिक्रिया थे, जो आवेग-नियंत्रण समस्या की तुलना में शराब निर्भरता जैसे अधिक दिखते थे।

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने ICD-11 में भी कुछ ऐसा ही किया, जो जनवरी 2022 में प्रभावी हुआ। जुआ विकार को कोड 6C50 दिया गया है, और WHO ने इसे दो भागों में बाँटा: 6C50.0 मुख्यतः ऑफ़लाइन जुए के लिए और 6C50.1 मुख्यतः ऑनलाइन के लिए। यह विभाजन इसलिए है क्योंकि ऑनलाइन रूप अलग तरह से व्यवहार करता है, और हम अभी देखते हैं कि क्यों।

शब्दावली की समस्या

"आदी" एक चिकित्सकीय शब्द नहीं है और इससे किसी का भला नहीं होता। उपयोगी अंतर एक स्पेक्ट्रम है:

Google में यह सवाल टाइप करने वाले अधिकांश लोग बीच की दो पंक्तियों में होते हैं। यह गंभीरता की असफलता नहीं है। यही वह चरण है जहाँ हस्तक्षेप सबसे अच्छा काम करता है और सबसे कम लागत वाला होता है।

यह कितना आम है

अक्टूबर 2024 में प्रकाशित जुए पर द लैंसेट पब्लिक हेल्थ कमीशन ने अनुमान लगाया कि दुनिया भर में लगभग 44.86 करोड़ वयस्क किसी न किसी स्तर के जोखिमपूर्ण जुए का अनुभव करते हैं, जिनमें लगभग 8 करोड़ वे शामिल हैं जो समस्याग्रस्त जुए या जुआ विकार के मानदंड पूरे करते हैं। अधिकांश राष्ट्रीय सर्वेक्षणों में पूर्ण विकार की जनसंख्या-प्रचलन दर देश और स्क्रीनिंग टूल के अनुसार 0.5% से 3% के बीच पाई जाती है।

जिस संख्या में आपकी अधिक रुचि होनी चाहिए, वह उत्पाद-विशिष्ट संख्या है। इसी कमीशन की साक्ष्य समीक्षा में पाया गया कि ऑनलाइन कैसीनो गेम और स्लॉट्स खेलने वाले लोगों में लगभग 15.8% ने समस्याग्रस्त जुए के लिए सकारात्मक स्क्रीनिंग दी। खेल पर दाँव लगाने वालों में यह आँकड़ा लगभग 8.9% था। आप इन खेलों को खेलने वालों में कोई दुर्लभ स्थिति नहीं देख रहे। आप लगभग हर छह में से एक जैसी स्थिति देख रहे हैं।

जुआ विकार के 9 लक्षण

यहाँ DSM-5-TR के मानदंड हैं, जिन्हें चिकित्सकीय भाषा से सरल भाषा में बदला गया है। पिछले 12 महीनों में इनमें से कितने आप पर लागू होते हैं, गिनें।

1. सहनशीलता। वही उत्साह पाने के लिए आपको बड़े दाँव लगाने पड़ते हैं। जो 20 का दाँव कभी कुछ लगता था, अब कुछ नहीं लगता।

2. कम करने पर बेचैनी या चिड़चिड़ापन। आप एक हफ्ते के लिए रोकने की कोशिश करते हैं और आप चिड़चिड़े, बिखरे हुए, और स्थिर होने में असमर्थ हो जाते हैं। यह जुए के लिए वापसी-लक्षण जैसा सबसे निकटतम रूप है, और यह वास्तविक है।

3. बार-बार असफल रोकने के प्रयास। एक बार नहीं। ऐसा पैटर्न जिसमें आप रोकने का निर्णय लेते हैं, उसका मतलब होता है, और कुछ दिनों में फिर वापस आ जाते हैं।

4. लगातार मन में घूमना। आप बैठकों के दौरान, रात के खाने के दौरान, या किसी बातचीत के बीच में मानसिक रूप से टेबलों पर होते हैं, जबकि सामने वाला समझ जाता है कि आप वहाँ नहीं हैं। आप पुराने सत्रों को फिर से चलाते हैं और अगले सत्र के लिए धन जुटाने की योजना बनाते हैं।

5. परेशानी के समय जुआ खेलना। आप तब खेलते हैं जब आप चिंतित, उदास, ऊबे हुए, दोषी या गुस्से में होते हैं, और खेलना एक ऐसा काम कर रहा होता है जिसका पैसे जीतने से कोई संबंध नहीं।

6. नुकसान का पीछा करना। आप अगली दिन वापस जाते हैं ताकि बराबरी कर सकें। यह सबसे प्रमुख लक्षण है। लगभग हर जुआ विकार वाले व्यक्ति ने नुकसान का पीछा किया होता है, और यही एक बुरी रात को बुरे साल में बदल देता है।

7. झूठ बोलना। आप अपने साथी, परिवार, दोस्तों या नियोक्ता से इसकी सीमा छिपाते हैं। आप ऐप हटाते हैं। आपका दूसरा खाता होता है।

8. रिश्ते, नौकरी या अवसर को नुकसान। आपने किसी महत्वपूर्ण चीज़ को जोखिम में डाला है या खो दिया है: नौकरी, रिश्ता, कोर्स में सीट। "जोखिम में डाला" शब्द पर ध्यान दें। यह चीज़ खोने से पहले ही गिना जाता है।

9. आर्थिक सहारा लेना। आप जुए के कारण पैदा हुई वित्तीय स्थितियों को संभालने के लिए अन्य लोगों पर निर्भर रहते हैं। ऐसे ऋण जिन्हें आप किसी और उद्देश्य के लिए बताते हैं।

स्कोरिंग:

इस सूची के बारे में दो बातें जानने लायक हैं। 2013 के संशोधन में पुस्तिका ने जुए के लिए धन जुटाने हेतु अवैध कार्य करने वाले दसवें मानदंड को हटा दिया, क्योंकि यह लगभग कभी अन्य मानदंडों के पहले से मौजूद होने के बिना नहीं दिखाई देता था। और सीमा 5 से घटकर 4 कर दी गई, जिससे लोगों की पहचान पहले होने लगी।

यह एक स्वयं-गणना है, निदान नहीं। निदान के लिए चिकित्सक की आवश्यकता होती है, आंशिक रूप से इसलिए कि इनमें से कई मानदंड अवसाद, ADHD, बाइपोलर विकार और शराब के उपयोग से ओवरलैप करते हैं, और उन्हें अलग करना उपचार को बदल देता है।

वे संकेत जिन्हें दूसरे लोग पहले देखते हैं

समझ का आना अक्सर सबसे आख़िर में होता है। यदि आप यह किसी और के लिए पढ़ रहे हैं, या अपने बारे में ईमानदार होने की कोशिश कर रहे हैं, तो बाहरी संकेत आंतरिक संकेतों से पहले दिखाई देते हैं।

वित्तीय:

• पैसे का गायब होना, बिना स्पष्ट कारण के, या ऐसे कारण जो बदलते रहते हैं
• नए क्रेडिट कार्ड, वेतन-दिवस ऋण, कई लोगों से उधार लेना जो एक-दूसरे के बारे में नहीं जानते
• ऐसी चीज़ें बेचना जिन्हें बेचा नहीं जाना चाहिए
• बिलों का बिना भुगतान रहना जबकि खातों से पैसे आते-जाते हैं
• हाल ही में बने क्रिप्टो वॉलेट या ई-वॉलेट जिनका ज़िक्र नहीं किया जाता

व्यवहारिक:

• रात में फोन पर लंबा समय, स्क्रीन दूसरी ओर घुमाई हुई
• खास ऐप्स के बारे में गोपनीयता, ऐसा फोन जो कभी हाथ से नहीं छूटता
• मूड का खेल परिणामों या सत्रों के नतीजों के अनुसार बदलना, किसी और चीज़ के अनुसार नहीं
• अजीब समय पर गायब हो जाना, काम से अनजानी अनुपस्थिति
• बड़े भावनात्मक उतार-चढ़ाव जो ऐसे शेड्यूल से जुड़े हों जिसे आप देख नहीं सकते

शारीरिक और मनोवैज्ञानिक:

• नींद की कमी, वजन में बदलाव, स्वास्थ्य की उपेक्षा
• उन चीज़ों से दूरी जिनका वे पहले आनंद लेते थे
• जुए का ज़िक्र होते ही चिड़चिड़ापन का बढ़ जाना
• निराशा या कर्ज़ के कारण फँसे होने की बातें

उस आख़िरी बात के लिए अलग वाक्य चाहिए। जुआ विकार में आत्महत्या का जोखिम कोई फुटनोट नहीं है। 2018 में Journal of Behavioral Addictions में प्रकाशित Karlsson और Håkansson के एक स्वीडिश राष्ट्रीय रजिस्टर अध्ययन में पाया गया कि जुआ विकार का निदान पाने वाले लोगों की आत्महत्या दर सामान्य जनसंख्या की तुलना में लगभग 15 गुना अधिक थी। यदि आपको या किसी और को आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो इस पेज को आगे पढ़ने से पहले अभी संकट-लाइन से संपर्क करें। अमेरिका में 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें। यूके और आयरलैंड में Samaritans को 116 123 पर कॉल करें। EU में 116 123 अधिकांश सदस्य देशों में संकट-लाइन तक पहुँचाता है।

दो स्वयं-परीक्षण जिन्हें आप खुद स्कोर कर सकते हैं

संक्षिप्त बायोसाइकोसामाजिक जुआ स्क्रीन

तीन प्रश्न, पिछले 12 महीनों के बारे में हाँ या नहीं में उत्तर दें:

1. पिछले 12 महीनों में, क्या आपने जुआ छोड़ने या कम करने की कोशिश करते समय बेचैनी, चिड़चिड़ापन या चिंता महसूस की?
2. पिछले 12 महीनों में, क्या आपने अपने परिवार या दोस्तों को यह जानने से रोकने की कोशिश की कि आपने कितना जुआ खेला?
3. पिछले 12 महीनों में, क्या आपके जुए के कारण आपको इतनी वित्तीय परेशानी हुई कि आपको परिवार, दोस्तों या कल्याण-सेवा से जीवन-व्यय के लिए मदद लेनी पड़ी?

एक भी "हाँ" का मतलब है कि आपको पूर्ण मूल्यांकन करवाना चाहिए। यह स्क्रीन इतनी छोटी बनाई गई थी कि इसे सामान्य स्वास्थ्य प्रश्नावली में शामिल किया जा सके, और यह लोगों को आश्वस्त करने की बजाय उन्हें पकड़ने की ओर अधिक झुकती है।

समस्या जुआ गंभीरता सूचकांक

PGSI वह नौ-आइटम टूल है जिसका उपयोग अधिकांश जुआ नियामक और राष्ट्रीय सर्वेक्षण करते हैं। पिछले 12 महीनों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक आइटम को 0 = कभी नहीं, 1 = कभी-कभी, 2 = ज़्यादातर समय, 3 = लगभग हमेशा स्कोर करें:

1. क्या आपने अपनी वास्तविक क्षमता से अधिक पैसा दाँव पर लगाया?
2. क्या समान उत्तेजना महसूस करने के लिए आपको अधिक धनराशि के साथ जुआ खेलने की आवश्यकता पड़ी?
3. क्या आपने खोया हुआ पैसा वापस जीतने की कोशिश के लिए किसी और दिन फिर से खेला?
4. क्या आपने जुआ खेलने के लिए पैसा जुटाने हेतु उधार लिया या कुछ बेचा?
5. क्या आपको लगा कि आपको जुए की समस्या हो सकती है?
6. क्या जुए ने आपको तनाव या चिंता सहित कोई स्वास्थ्य समस्या दी है?
7. क्या लोगों ने आपकी बेटिंग की आलोचना की या आपको बताया कि आपको जुए की समस्या है, चाहे आपको यह सही लगे या नहीं?
8. क्या आपके जुए ने आपको या आपके परिवार को कोई वित्तीय समस्या दी है?
9. क्या आपको अपने जुआ खेलने के तरीके या जुआ खेलते समय होने वाली घटनाओं के बारे में अपराधबोध महसूस हुआ?

अपना स्कोर कहीं लिख लें। चार हफ्ते बाद इसे फिर लें। आगे की दिशा एक अकेले अंक से ज़्यादा बताती है, और 3 से 7 वाले लोग जो कुछ नहीं करते, वे आम तौर पर 3 से 7 पर ही नहीं रहते।

ऑनलाइन जुआ इतनी तेज़ी से क्यों बढ़ता है

WHO ने जुआ विकार को ऑनलाइन और ऑफलाइन उपप्रकारों में प्रशासनिक सुविधा के लिए नहीं बाँटा। ऑनलाइन उत्पादों की कई विशेषताएँ इस गणित को बदल देती हैं कि कोई आदत विकार में कैसे बदलती है।

गति। एक ऑनलाइन स्लॉट लगभग 2 से 3 सेकंड में परिणाम देता है। लाइव ब्लैकजैक का एक हाथ एक मिनट से कम लेता है। लॉटरी का ड्रॉ एक हफ्ता लेता है। दाँव और परिणाम के बीच का अंतर जितना छोटा होगा, प्रति घंटे उतने ही अधिक सुदृढीकरण चक्र मिलेंगे, और सुदृढीकरण की आवृत्ति हर उत्पाद श्रेणी में नुकसान का बेहतर पूर्वानुमानकों में से एक है।

उपलब्धता। कोई बंद होने का समय नहीं, कोई यात्रा नहीं, कोई देखने वाला नहीं। वह घर्षण, जो पहले हार की श्रृंखला को रोक देता था, अब इंजीनियरिंग से हटा दिया गया है।

पैसे का अमूर्तीकरण। कार्ड बैलेंस, क्रिप्टो बैलेंस और बोनस बैलेंस बैंकनोट जैसी भावना नहीं देते। भुगतान तरीकों पर शोध ने लगातार पाया है कि माध्यम जितना नकद से दूर होता है, लोग उतना अधिक खर्च करते हैं।

इन-प्ले और लगभग-मिस। लाइव बेटिंग बाज़ार और ऐसे स्लॉट मैकेनिक्स जो एक प्रतीक पहले ही रुक जाते हैं, दोनों को लूप को कसा रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लगभग-मिस जीत के समान इनाम मार्गों को सक्रिय करता है, जो दुर्घटना नहीं बल्कि एक डिज़ाइन निर्णय है।

सामाजिक ब्रेक का हटना। टेबल पर कोई नहीं देखता कि आप तीसरी बार वापस जा रहे हैं।

इसका मतलब यह नहीं है कि ऑनलाइन जुआ हर व्यक्ति में विकार पैदा करता है जो इसे छूता है। इसका मतलब है कि बढ़ने की गति अधिक तीखी है, पहली बाज़ी से समस्या तक का समय कम है, और चेतावनी संकेत नुकसान के मुकाबले देर से आते हैं।

कौन-सा उपचार वास्तव में काम करता है

इस क्षेत्र में बहुत शोर है। यहाँ वह है जिसका समर्थन प्रमाण करते हैं, साक्ष्य की मज़बूती के लगभग क्रम में।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी

जुए के लिए CBT के समर्थन में सबसे मज़बूत शोध आधार है। यह दो स्तरों पर काम करती है: व्यवहारिक पक्ष ट्रिगर्स, लालसा-प्रबंधन और पुनरावृत्ति-योजना को संभालता है, और संज्ञानात्मक पक्ष उन विशिष्ट विकृत मान्यताओं पर हमला करता है जो जुआ जारी रखती हैं। ये मान्यताएँ लोगों में असामान्य रूप से समान होती हैं। जुए से जुड़ी ग़लत धारणा, नियंत्रण का भ्रम, जीतों की चयनात्मक स्मृति, और यह विश्वास कि कोई ऐसी प्रणाली मौजूद है जो अंततः काम कर जाएगी।

पैथोलॉजिकल और समस्या-ग्रस्त जुए के लिए मनोवैज्ञानिक उपचारों की एक कोक्रेन व्यवस्थित समीक्षा ने उपचार समाप्ति पर जुए के व्यवहार और गंभीरता में स्पष्ट कमी पाई। उसी समीक्षा ने 9 से 12 महीनों में ये लाभ बने रहते हैं या नहीं, इस पर अधिक सावधानी बरती, जो CBT के खिलाफ तर्क नहीं बल्कि फॉलो-अप देखभाल के पक्ष में तर्क है।

सामान्य अवधि: 6 से 12 सत्र। कई देश इसे वित्तपोषित करते हैं। कई चैरिटी इसे निःशुल्क देती हैं।

प्रेरक साक्षात्कार

जब आपका एक हिस्सा रोकना नहीं चाहता, तब यह उपयोगी होता है, और शुरुआत में लगभग हर किसी के साथ ऐसा होता है। यह एक संक्षिप्त हस्तक्षेप है, कभी-कभी 1 से 4 सत्र, और यह CBT के विकल्प की बजाय उसके लिए प्रवेश-द्वार के रूप में अच्छी तरह काम करता है।

गैम्बलर्स एनोनिमस और सहकर्मी समर्थन

GA 1957 से चल रहा है और Alcoholics Anonymous से अनुकूलित बारह-चरण संरचना का उपयोग करता है। इसका औपचारिक साक्ष्य आधार पतला है, मुख्यतः इसलिए कि जो गुमनामी इसे काम करने योग्य बनाती है, वही इसका अध्ययन कठिन बनाती है। जो स्पष्ट है वह यह कि जो लोग संरचित थेरेपी के साथ बैठक में शामिल होते हैं, वे उनसे बेहतर करते हैं जो इसके बदले केवल बैठक में जाते हैं। यदि बैठक का प्रारूप आपके लिए नहीं है, तो SMART Recovery और मॉडरेटेड ऑनलाइन पीयर फ़ोरम अलग दर्शन के साथ समान क्षेत्र कवर करते हैं।

दवा

जुआ विकार के लिए विशेष रूप से कोई दवा अमेरिका, यूके या EU में लाइसेंस प्राप्त नहीं है। दो दवाओं का कुछ परीक्षण समर्थन के साथ ऑफ-लेबल उपयोग किया जाता है:

दोनों ओपिऑइड विरोधी हैं, जो इस बात का संकेत है कि इसमें शामिल इनाम-सर्किटरी पदार्थ-लत से किस तरह ओवरलैप करती है। यदि जुए के साथ-साथ आपको अवसाद या चिंता भी है, तो उसे अलग से इलाज करना शायद ही कभी जुए को ठीक करता है, लेकिन उसे अनदेखा करने से बाकी सब कठिन हो जाता है। यह डॉक्टर से करने वाली बातचीत है, फ़ोरम से नहीं।

वे चीज़ें जो उपचार नहीं हैं, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण हैं

• स्व-बहिष्करण। राष्ट्रीय योजनाएँ आपको एक साथ हर लाइसेंसधारी ऑपरेटर से ब्लॉक कर देती हैं, यही उद्देश्य है। ग्रेट ब्रिटेन में GAMSTOP सभी GB-लाइसेंसधारी ऑनलाइन ऑपरेटरों को कवर करता है, न्यूनतम अवधि 6 महीने, 1 वर्ष या 5 वर्ष होती है। इसी तरह के राष्ट्रीय रजिस्टर अन्य जगहों पर भी हैं: जर्मनी में OASIS, स्वीडन में Spelpaus, नीदरलैंड में CRUKS, डेनमार्क में ROFUS, और पोलैंड में वित्त मंत्रालय का रजिस्टर। ऑपरेटर-स्तरीय स्व-बहिष्करण कुछ न होने से बेहतर है, लेकिन यह एक ही ब्रांड तक सीमित रहता है।
• बैंक-स्तरीय जुआ ब्लॉक। अब अधिकांश बड़े बैंक जुआ व्यापारी कोड्स पर लेनदेन ब्लॉक की सुविधा देते हैं, जिसे हटाने से पहले अक्सर 48 घंटे या अधिक का कूलिंग-ऑफ़ पीरियड होता है। यही देरी इसकी खासियत है।
• ब्लॉकिंग सॉफ्टवेयर। Gamban, BetBlocker और ऐसे ही टूल खातों की बजाय उपकरणों को कवर करते हैं। हर उपकरण पर इंस्टॉल करें, जिसमें दराज में पड़ा पुराना टैबलेट भी शामिल है।
• वित्तीय परामर्श और कर्ज़ सलाह। कर्ज़ एक परिणाम भी है और तेज़ी लाने वाला कारण भी। अधिकांश देशों में निःशुल्क सेवाएँ उपलब्ध हैं। जिस व्यक्ति पर आप भरोसा करते हैं, उसे एक निश्चित अवधि के लिए बजट नियंत्रण सौंपना एक सुव्यवस्थित अंतरिम कदम है, न कि अक्षमता की स्वीकारोक्ति।

इन्हें एक साथ जोड़ें। इनमें से कोई एक अकेला एक ऐसे बाड़ की तरह है जिसमें दरवाज़ा हो।

आपके अगले 24 घंटे: एक चेकलिस्ट

यदि आपने तय किया है कि कुछ बदलना चाहिए, तो ये काम इसी क्रम में करें। इसे प्रिंट करें या इसका स्क्रीनशॉट लें।

अगले एक घंटे के भीतर

• किसी हेल्पलाइन पर कॉल करें या संदेश भेजें। निःशुल्क, गोपनीय, और किसी भी चीज़ की प्रतिबद्धता नहीं। नीचे नंबर दिए गए हैं।
• अपने वर्तमान सभी खातों पर स्व-बहिष्करण सक्रिय करें।
• अपने बैंकिंग ऐप में जुआ ब्लॉक चालू करें।

आज

• अपने फ़ोन, लैपटॉप और ब्राउज़र वाले किसी भी अन्य उपकरण पर ब्लॉकर इंस्टॉल करें।
• अपने देश की राष्ट्रीय स्व-बहिष्करण योजना में पंजीकरण करें।
• एक व्यक्ति को बताएँ। सिर्फ एक। लोग यही कदम छोड़ देते हैं, और यही तय करता है कि बाकी कदम टिकेंगे या नहीं।
• सच्चा नंबर लिखें: कुल कर्ज़, कुल नुकसान, जितना आपको सबसे बेहतर पता हो। आपके दिमाग में यह कागज़ की तुलना में बदतर होता है। अक्सर कागज़ पर यह आपके अपने कहे से भी बदतर होता है।

इस हफ्ते

• अपने GP, जुआ उपचार सेवा या किसी विशेषज्ञ चैरिटी के साथ मूल्यांकन बुक करें।
• कार्ड का उपयोग किसी भरोसेमंद व्यक्ति को एक निश्चित अवधि के लिए, लिखित समाप्ति तिथि के साथ सौंप दें।
• एक बैठक में जाएँ, चाहे व्यक्तिगत रूप से या ऑनलाइन, और तीसरी बैठक तक उसके बारे में कोई निर्णय न लें।
• नया कर्ज़ लेने से पहले मुफ़्त कर्ज़ सलाह लें।

चार हफ्तों में अपना स्कोर देखें

• PGSI फिर से भरें। तुलना करें। समायोजन करें।

यदि यह किसी और के बारे में है

नीचे की हर बात सहज प्रवृत्ति के उलट है, इसलिए इसे कहना ज़रूरी है।

कर्ज़ मत चुकाइए। आर्थिक सहारा लेना वास्तव में निदान मानदंड 9 है। हर चुकाया गया कर्ज़ वही सबक देता है: नीचे की ज़मीन असली नहीं है। इस मार्गदर्शिका का यह सबसे कठिन अनुच्छेद है जिस पर अमल करना पड़ता है, और वही है जो परिणाम बदलने की सबसे अधिक संभावना रखता है।

उन्हें रोकने का वादा मत कराइए। वादा किया जाता है, फिर तोड़ा जाता है, फिर छिपाया जाता है, और वही छिपाना नुकसान करता है। इसके बजाय उनसे एक अपॉइंटमेंट तय करने को कहिए।

अपनी वित्तीय सुरक्षा कीजिए। खाते अलग रखें, अपनी क्रेडिट फाइल जाँचें, और जानें कि आपके नाम पर क्या निकाला गया है। यह बेवफ़ाई नहीं है। घर में किसी एक को तो आर्थिक रूप से सुरक्षित रहना ही होगा।

अपना समर्थन भी लीजिए। GamAnon, Gam-Anon और इसी तरह की सेवाएँ परिवार के सदस्यों के लिए मौजूद हैं और निःशुल्क हैं। यूके में National Gambling Helpline और अमेरिका में 1-800-GAMBLER दोनों प्रभावित अन्य लोगों की भी कॉल लेते हैं, केवल जुआ खेलने वालों की नहीं।

बातचीत का समय सही चुनिए। सत्र के बीच में नहीं, पीछा करते समय नहीं, पैसे पर झगड़े के दौरान नहीं। शांत, विशिष्ट, और आपने जो व्यवहार देखा है उस पर, न कि व्यक्तित्व पर। "तुमने मुझसे लोन के बारे में झूठ बोला" असर करता है। "तुम्हें समस्या है" नहीं।

मदद कहाँ से मिलेगी

सूचीबद्ध हर सेवा निःशुल्क और गोपनीय है। इनमें से किसी को भी कॉल करने से पहले आपको कुछ तय करने की ज़रूरत नहीं है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

मुझे कैसे पता चले कि मुझे जुए की समस्या है या बस बुरा भाग्य?

बुरा भाग्य नतीजों के बारे में है। समस्या नियंत्रण के बारे में है। यदि आप जितना तय किया था उससे अधिक देर तक जुआ खेलते हैं, बाद के दिनों में नुकसान का पीछा करते हैं, अपने करीबी लोगों से रकम छिपाते हैं, या रोकने की कोशिश में बेचैनी महसूस करते हैं, तो यह नियंत्रण की समस्या है और आपके नुकसान का आकार मुख्य बात नहीं है। 60 सेकंड में पढ़ने के लिए ऊपर के दो Lie/Bet प्रश्नों के उत्तर दें।

क्या बिना बहुत पैसा खोए भी जुए की समस्या हो सकती है?

हाँ। पैसा नौ निदान मानदंडों में से केवल एक है और कोई व्यक्ति बिना बड़े कर्ज़ के भी सीमा पार कर सकता है। लगातार मन में घूमना, बढ़ता हुआ खेल, रोकने के असफल प्रयास, झूठ बोलना, और कम मूड से बचने के लिए जुआ खेलना—ये सब ऐसे मानदंड हैं जो बचत से पहले समय और मानसिक स्वास्थ्य की कीमत लेते हैं। अच्छी कमाई करने वाला व्यक्ति हर मानदंड पूरा कर सकता है और फिर भी बिल भर सकता है।

क्या जुआ की लत एक वास्तविक चिकित्सीय स्थिति है?

हाँ। जुआ विकार अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित DSM-5-TR में और WHO के ICD-11 में कोड 6C50 के तहत शामिल है। 2013 से इसे आवेग-नियंत्रण विकार के बजाय पदार्थ-लतों के साथ वर्गीकृत किया गया है, जो मस्तिष्क इमेजिंग, वंशानुगतता और उपचार-प्रतिक्रिया आँकड़ों पर आधारित है।

क्या जुए की समस्या वाला व्यक्ति कभी फिर से सामान्य रूप से जुआ खेल सकता है?

निदान किए गए जुआ विकार के लिए, अधिकांश चिकित्सक कामचलाऊ लक्ष्य के रूप में abstinence यानी पूरी तरह न खेलने को मानते हैं, और जो लोग नियंत्रित खेल में लौटने की कोशिश करते हैं उनमें पुनरावृत्ति दर अधिक होती है। कम-जोखिम या मध्यम-जोखिम वाले लोगों के लिए, कड़े सीमाओं के साथ नियंत्रित जुआ कभी-कभी एक यथार्थवादी लक्ष्य होता है। आपके लिए कौन-सा उपयुक्त है, यह इस पर निर्भर करता है कि आप मानदंडों पर कहाँ आते हैं, और यही कारण है कि खुद समझौता करने के बजाय सही मूल्यांकन कराना अच्छा है।

उपचार में कितना समय लगता है?

CBT का सामान्य कोर्स लगभग 2 से 3 महीनों में 6 से 12 सत्रों का होता है। संक्षिप्त प्रेरक हस्तक्षेप 1 से 4 सत्र के हो सकते हैं। कोक्रेन साक्ष्य उपचार के अंत में मज़बूत प्रभाव दिखाता है और 9 से 12 महीनों में कम निश्चितता, इसलिए थेरेपी समाप्त होने के बाद आफ्टरकेयर, सहकर्मी समर्थन और व्यावहारिक ब्लॉक महत्वपूर्ण हो जाते हैं।

क्या स्व-बहिष्करण वास्तव में काम करता है?

यह एक बाधा के रूप में काम करता है, इलाज के रूप में नहीं। राष्ट्रीय योजनाएँ एक ही कदम में लाइसेंसधारी ऑपरेटरों को काट देती हैं, और बैंक ब्लॉक भुगतान स्तर पर देरी जोड़ते हैं। इनमें से कोई भी उस कारण को संबोधित नहीं करता कि आप जुआ क्यों खेलते हैं, और पर्याप्त दृढ़ व्यक्ति इनके आसपास से रास्ता निकाल सकता है। उपचार के लिए ज़रूरी हफ्ते खरीदने के लिए इनका उपयोग करें, और केवल एक पर निर्भर रहने के बजाय कई को साथ में जोड़ें।

मदद माँगने से मेरी नौकरी, क्रेडिट या रिकॉर्ड पर असर पड़ेगा?

हेल्पलाइन और चैरिटी सेवाएँ गोपनीय होती हैं और नियोक्ताओं, क्रेडिट एजेंसियों या लाइसेंसिंग निकायों को रिपोर्ट नहीं करतीं। स्व-बहिष्करण रजिस्टर केवल जुआ ऑपरेटरों को आपको ब्लॉक करने के उद्देश्य से दिखाई देते हैं। कर्ज़ सलाह सेवाएँ आपकी क्रेडिट फाइल को नुकसान नहीं पहुँचातीं। कर्ज़ पहले से कर सकता है, जो जल्द कॉल करने का एक कारण है।

आज मुझे सबसे पहले क्या करना चाहिए?

दो चीज़ें, इसी क्रम में: एक हेल्पलाइन पर कॉल करें, और अपने सभी खातों से स्व-बहिष्करण करें। दोनों में मिलाकर एक घंटे से कम लगता है, इनमें से कोई भी आपको किसी चीज़ के लिए बाध्य नहीं करता, और दोनों तब भी काम करते हैं जब आपने अभी यह तय नहीं किया है कि यह कितना गंभीर है।

स्रोत

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यह लेख केवल जानकारी के लिए है और यह निदान या चिकित्सीय सलाह नहीं है। यदि आपको अपने जुए या किसी और के जुए को लेकर चिंता है, तो किसी डॉक्टर या ऊपर सूचीबद्ध सेवाओं में से किसी एक से संपर्क करें।